Aszpirin kezelés során a diabetes, A 2-es típusú cukorbetegség kezelése

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése

Egy nagy norvégiai vizsgálatban kimutatták, hogy a szív- és érrendszeri betegségek CVD, cardiovascular disease mortalitása a HbA1c-szint minden 1 százaléknyi emelkedésével párhuzamosan 20 százalékkal növekszik, míg a United Kingdom Prospective Diabetes Study UKPDS kapcsán a CVD-halálozás 16 százalékos növekedését jelezték.

A CVD összegzett kockázata cukorbetegségben férfiaknál szorosára, nőknél szörösére növekszik. A prokoaguláns faktorok plazmaszintje emelkedik, miközben a fibrinolitikus kapacitás csökken. E folyamatokat erősíti az inzulinrezisztencia és a hyperglykaemia aszpirin kezelés során a diabetes. Hyperinsulinaemia kapcsán fokozódik a protrombotikus faktorok pl.

Ezen túlmenően a diabétesz mennyiségi változásokat is létrehoz a véralvadási faktorok glikációjában és oxidációjában, ami ugyancsak hozzájárul a thrombosis-kockázathoz. Kettes típusú diabéteszben csökkent adiponektin- és emelkedett leptinszinteket mértek, ami ugyancsak gyorsítja az atherosclerosis folyamatát.

A cukorbetegeknél a felgyorsult atherosclerosis és a gyulladás segíti elő az érrendszeri szövődmények kialakulását.

Mindezek fényében az ischaemiás kockázat prevenciójában fontos terápiás stratégia a thrombocyták aktivációjának aszpirin kezelés során a diabetes aggregációjának csökkentése.

A Fremantle Diabetes Study azt találta, hogy a legalább 75 mg-os napi dózisban szedett aszpirin a bármely okból létrejövő és a kardiovaszkuláris halálozást is csökkentette a T2DM-betegeknél alkalmazott primer prevencióban.

• British journal of diabetes impact factor
• Külső aranyér A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve.
• Diabetes fekély lábápolás otthon

Az esetleges befolyásoló tényezők szerinti korrekciót követően legalább 50 százaléknak bizonyult a bármely okból bekövetkező, illetve kardiovaszkuláris mortalitás javulása rendszeres aszpirinszedés kapcsán. A leginkább szembetűnő hatás a férfiaknál és az idősebb korcsoportban mutatkozott.

Cukorbetegség esetén sok életet követlenek a vérrögök

A teljes csoportban incidentális myocardialis infarktus fordult elő az aszpirincsoportban és a placebocsoportban. Az aszpirincsoportban az első fatális vagy nem fatális myocardialis infarktus relatív kockázata 17 százalékkal csökkent. Az összegzett mortalitás csökkenése 9 százalék volt, ami nem érte el a statisztikai szignifikancia határát.

Összesen ateroszlerotikus esemény fordult elő 68 az aszpirincsoportban és 86 a plabocsoportban. A kombinált végpont fatális coronaria-események és fatális cerebrovaszkuláris események az aszpirincsoportban 1 betegnél strokea placebocsoportban 10 betegnél fordult elő 5 myocardialis infarktus és 5 fatális stroke.

A aszpirin kezelés során a diabetes összességében azt a következtetést vonták le, hogy kis dózisú aszpirin hatására nem csökkent szignifikáns mértékben a kardiovaszkuláris események kockázata.

A vizsgálat felépítését azonban sok kritika érte a gyenge statisztikai bizonyítóerő miatt, mivel az előre megadott primer kardiovaszkuláris eseményrátát nem sikerült elérni. Nem nyert bizonyítást, hogy az aszpirin interakcióba lépne az antioxidánssal.

A szerzők következtetése szerint a POPADAD nem szolgáltatott meggyőző bizonyítékot arra nézve, hogy az aszpirin és az antioxidáns alkalmas lenne a kardiovaszkuláris események és halálozás megelőzésére cukorbetegeknél.

Az izmaink, a vérünk, a szöveteink, a szerveink — tehát az egész testünk — sejtekből épülnek fel.

A vizsgálatot ugyancsak sok kritika érte a statisztikai bizonyítóerő hiánya miatt. Ez különösen az 50 év feletti férfiakra és a 60 év feletti nőkre igaz, ha az alábbi fontos kockázati tényezők legalább egyike fennáll: dohányzás, magas vérnyomás, dyslipidaemia, családban előfordult korai CVD vagy albuminuria. Kis CVD-kockázatú cukorbetegeknél nem indokolt a primer aszpirinprevenció: 50 év alatti férfiak, 60 év alatti nők, lényeges rizikófaktor nem áll fenn, 10 éves CVD-kockázat 3.

• Kezelésére a koleszterin során cukorbetegség
• Harvardi kutatók megállapították, hogy az adiponectin nevű fehérjének gyulladáscsökkentő és az inzulinérzékenységet fokozó ha
• Kezelése érszövődményének diabétesz

Közepes CVD-kockázattal rendelkező diabéteszes betegeknél a kis dózisú aszpirin alkalmazása megfontolandó, míg nem történnek további vizsgálatok a témában. Az aszpirin a cukorbetegek szekunder CVD-prevenciójában A kardiovaszkuláris események szekunder prevenciójában igazolt az aszpirin hatása coronaria-betegség vagy cerebrovaszkuláris megbetegedések kapcsán. Myocardialis infarktuson, stroke-on vagy TIA-n átesett betegeknél az aszpirin szignifikánsan csökkenti a későbbi hasonló események előfordulásának esélyét.

Ahonnan jövünk

Az aszpirin protektív hatásúnak mutatkozott a CVD szempontjából fokozottan veszélyeztetett betegeknél, többek között cukorbetegségben is. Egy 29 vizsgálatot felölelő metaanalízis szerint a thrombocyta-gátló terápia szignifikáns terápiás előnyt hozott középkorú és idős betegeknél, férfiaknál és nőknél, hipertóniában és normotenzióban, illetve cukorbetegek és nem cukorbetegek esetében egyaránt.

Összességében azt mondhatjuk, hogy a CVD szekunder prevenciójában az aszpirin alkalmazását szilárd bizonyítékok támasztják alá; nagy kockázatú betegeknél kórelőzményben szereplő myocardialis infarktus, stroke vagy TIA az aszpirin több mint 20 százalékkal csökkentette a későbbi események előfordulásának valószínűségét. Nem lehet aszpirinterápia jelöltje, akinél aszpirinallergia vagy vérzéses hajlam áll fenn, véralvadásgátló kezelés alatt áll, kórelőzményében gasztrointesztinális vérzés vagy klinikailag aktív hepatitis szerepel.

Az aszpirinadás javallata és adagolása megegyezik, függetlenül attól, hogy áll-e fenn diabétesz vagy sem.