Új szabványok a cukorbetegség kezelésére. Új eszközök a cukorbetegség számára
Új kutatási irányvonalak a cukorbetegség kezelésében A több évtizedes múltra visszatekintő pancreas - és szigetsejt - transzplantáció korlátai és visszafogott eredményei miatt előtérbe kerültek azok a kutatási irányvonalak, melyek biológiai, illetve műszaki-informatikai rendszerek fejlesztésére irányulnak. Ezek az alternatívák napjainkban az őssejtkezelés és a mesterséges pancreas alkalmazási területeit jelenthetik. Őssejtkezelés A humán őssejtek inzulintermelő sejtekké történő differenciálódásában elért kísérletes eredmények arra utalnak, hogy tabletták az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére módszer klinikai bevezetése is egyre közelebb kerül.
Account Options
Az elmúlt években nagyszámú publikáció jelent meg az in vitro, illetve experimentális állatkísérletes területen, ehhez képest azonban a humán új szabványok a cukorbetegség kezelésére vizsgálatok száma igen kevés.
Egy brazil munkacsoport újonnan diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegeknél alkalmazott, autológ, nonmyeloablativ hemopoetikus őssejt transzplantációról számolt be. Egy floridai 2 és egy német 3 munkacsoport őssejtforrásként autológ köldökzsinórvér-transzfúziót alkalmazott diabeteses gyermekek kezelésére, mely terápia teljesen biztonságos volt, azonban klinikailag hatástalannak bizonyult.
Ezzel szemben egy kínai munkacsoport köldökzsinór mesenchimalis őssejtkezelést alkalmazott újonnan felismert diabeteses betegeknél egy randomizált kontrollált klinikai vizsgálatban, és a biztonságosság mellett biztató eredményeket közöltek az anyagcsere, az inzulinszükséglet és a C-peptid szekréció vonatkozásában.
Új eszközök a cukorbetegség számára
Ezek a vizsgálatok azonban egyes esetekben etikai kérdéseket vetnek fel 4. Az utóbbi években a kutatók figyelme a humán pluripotens őssejtek, mint az embrionális őssejtek és az indukált őssejtek pl.
Számos protokoll látott napvilágot, mely ezen őssejtek béta-sejtek irányába történő differenciálódását írta le in vitro, illetve experimentális körülmények között. A közelmúltban elindultak az első humán klinikai vizsgálatok is, azonban az eredmények még váratnak magukra 5.
Felmerülő kérdések és nehézségek A humán pluripotens őssejtkezeléssel kapcsolatosan is számos kérdés merül fel. Ezen túlmenően a tumorképződés lehetősége teratómák és egyéb tumorok is előtérben áll, melyekre az eddigi kísérletes munkák is rámutatnak. Ezeknek a nehézségeknek a megoldása és a klinikai-etikai kérdések megválaszolása a jövőben csak igen intenzív kutatómunka és klinikai vizsgálatok eredményeként válhat lehetségessé.
Kapcsolódó fájlok
Mesterséges pancreas A szigetsejtműködés pótlásának másik lehetséges módja az információtechnológia fejlődésével válhat elérhetővé új szabványok a cukorbetegség kezelésére. A klinikai gyakorlatban már jó ideje rendelkezésre áll a hordozható inzulinpumpa CSII: új szabványok a cukorbetegség kezelésére subcutaneous insulin infusion és a valós idejű folyamatos glükózmonitor rtCGM: real-time glucose monitoring. Az elmúlt néhány évben két funkciót is kifejlesztettek a hypoglykaemia elkerülése érdekében: az inzulinbevitel felfüggesztése alacsony glükózszint estén LGS: low glucose suspend új szabványok a cukorbetegség kezelésére az inzulinbevitel prediktív felfüggesztése alacsony glükózszint estén PLGS: predictive low glucose suspend.
Mindezek ellenére a tartós normoglykaemia biztosítása a betegek többségénél nem valósítható meg. Ennek legfontosabb gátja a félelem a hypoglykaemiától ó. Ennek elkerülése céljából látszik fontos irányvonalnak a mesterséges pancreas AP: artificial pancreas, vagy más néven CLS: closed loop system fejlesztése 8. A mesterséges pancreas olyan rendszer, mely képes az inzulin adagolását a glükózszinthez igazítani.
Amikor a cukorbetegség rossz lesz Kábítószer a 2. A cukorbeteg étrend, a mozgásterápia, melyeket az életmódterápia foglal magába, illetve, ha szükséges, a gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres terápia történhet szájon át bevehető gyógyszerrel, vagy súlyosabb esetben inzulin kezeléssel.
A mai mesterséges pancreas egy subcutan interstitialis glükózszenzorral kommunikáló hordozható inzulinpumpából és az eredményeket elemző algoritmusból áll, mely az inzulin bevitelét szabályozza. A CGM az interstitialis glükózszintről folyamatos információt küld az algoritmus részére, mely ezek alapján ad utasítást a pumpa számára a szükséges inzulinbevitelhez.
Egyes modellek mobiltelefon segítségével figyelmeztető funkcióval is el vannak látva hypoglykaemia és hyperglykaemia esetére. Az algoritmus a rendszer központi eleme, mely szintén intenzív és folyamatos kutatás-fejlesztés alatt áll 9.
A 2 -es típusú cukorbetegséget kezelik: Először a súlycsökkentéssel, a 2 -es típusú cukorbetegség diétájával és a testmozgással Cukorbetegség elleni gyógyszereket szájon át vagy injekció formájában írnak fel, ha ezek az intézkedések nem képesek szabályozni a 2 -es típusú cukorbetegség megemelkedett vércukorszintjét. Ha más gyógyszerek hatástalanná válnak, inzulinkezelést lehet kezdeni. Cukorbetegség diéta A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen minden cukorbeteg ember számára. A vércukorszint szabályozása csak az egyik célja az egészséges táplálkozásnak. A cukorbeteg diéta segít a normál testsúly elérésében és fenntartásában, miközben megakadályozza a cukorbetegség gyakori szív- és érrendszeri szövődményeit.
Az egyes kutatócsoportok az informatika, illetve a robotika területéről ismert különféle algoritmusokat fejlesztenek. A mesterséges pancreas két fő típusa A mesterséges pancreasnak az alkalmazott hormon alapján két fő típusa különböztethető meg: 1 a csak inzulinadagolású single-hormone AP és 2 az inzulin és glukagon adagolására alkalmas bionikus rendszer bihormonal AP. Egyes pumpák a beteg által megjelölt étel alapján adagolnak étkezési inzulint hybrid pumpamások már a beteg közreműködése nélkül is képesek étkezési inzulin adagolására teljes automata pumpa.
Csak inzulint adagoló AP A csak inzulint adagoló AP tesztelését elsőként kórházi körülmények között végezték. Ezek a vizsgálatok igazolták a biztonságosságot és a hatékonyságot az éjjeli vércukorkontroll és a hypoglykaemiák vonatkozásában. A későbbiekben kórházon kívül is elvégezték a vizsgálatokat: a biztonságosság és hatékonyság megfelelőnek bizonyult.
- Cukorbeteg lábfej enzimje
- Inzulinos cukorbetegek étrendje
- A zsinórvérek őssejtjei a cukorbetegség kezelésében
Mindazonáltal ellentmondásos eredmények is születtek, ugyanis egyes szerzők a vércukorérték céltartományon belüli időtartamában javulást tudtak kimutatni, míg másoknak ezt nem sikerült igazolni, csak a hypoglykaemiák csökkenését. Újabban egy 12 hetes, a mindennapi élet körülményei között elvégzett vizsgálatban mind az anyagcsere, mind a hypoglykaemia vonatkozásában kifejezett javulást sikerült demonstrálni Egy közelmúltban publikált 6 hónapos multicentrikus vizsgálatban az anyagcserekontroll javulása tekintetében szintén kedvező eredményt igazoltak Az első eredmények a biztonságosság és hatékonyság vonatkozásában biztatóak voltak, és később egy diabetestábor körülményei között lefolytatott vizsgálat eredményei is megerősítették a korábbi adatokat Egy közelmúltban végzett vizsgálatban a bihormonális AP alkalmazásával kedvezőbb vércukorkontrollt és alacsonyabb hypoglykaemia-rátát lehetett elérni, mint a csak inzulinnal működő AP, illetve a hagyományos inzulinpumpa használatával A rendelkezésre álló viszonylag kevés vizsgálat azonban ma még nem elégséges annak megállapítására, hogy a jelenleg alkalmazott új szabványok a cukorbetegség kezelésére AP hordoz-e egyértelmű előnyöket.
Ennek megállapítására további hosszabb távú klinikai vizsgálatok szükségesek. Nehézségek a fejlesztés során A mesterséges pancreas fejlesztése során több nehézség is felmerül.
- Cukorbetegség: forradalmi gyógymód jöhet - HáziPatika
- Cukorbetegség kezelése gyógynövényekkel
- Journal of diabetes research and therapy impact factor
Az egyik a latencia a vércukor és az interstitialis glükózszintek között, mely miatt az inzulinadagolás adaptációja késik. A másik az étkezési inzulin késői hatáskezdete és a még mindig túl hosszú hatástartam, mely miatt a postprandialis vércukor-emelkedés jelentős, illetve a késői hypoglykaemia kockázata az étkezés után fokozott. További nehézség a nem tervezett fizikai aktivitás anyagcserehatásainak követése és kivédése.
A bionikus AP esetében nehézséget jelent a glukagonkészítmények instabilitása is, mely miatt a hormon pótlása naponta szükséges.
Mi van a hűtőben - Mit egyen a cukorbeteg?
Összefoglalás A cukorbetegség kezelése és gyógyítása vonatkozásában évtizedek óta intenzív kutatás és fejlesztés folyik.
Jelenleg a mesterséges pancreas fejlesztése már rövidebb távon is a klinikai alkalmazás lehetőségét jelenti annak ellenére, hogy számos akadály leküzdése várat még magára.
Új kutatási irányvonalak a cukorbetegség kezelésében
Hosszabb távon a megoldást az őssejtkezelés jelentheti, azonban a kutatások ebben a tekintetben elsősorban kísérletes fázisban vannak, és a széles körű klinikai alkalmazhatóság ma még beláthatatlan időtávlatban van.
Autologous nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation in newly diagnosed type 1 diabetes mellitus.
Autologous umbilical cord blood transfusion in young children with type 1 diabetes fails to preserve C-peptide. Diabetes Care.
A cukorbetegség tiltott alkoholtermékek
Effect of a single autologous cord blood infusion on beta-cell and immune function in children with new onset type 1 diabetes: a non-randomized, controlled trial. Pediatr Diabetes. Long term effects of the implantation of Wharton's jelly-derived mesenchymal stem cells from the umbilical cord for newly-onset type 1 diabetes mellitus.
Endocr J. Clinical efficacy of stem cell therapy for diabetes mellitus: a meta-analysis. Applicability results of a nonlinear model-based robust blood glucose control algorithm.
J Diabetes Sci Technol. Artificial pancreas or novel beta-cell replacement therapies: a race for optimal glycemic control? Curr Diab Rep. Control of diabetes mellitus by advanced robust control solution.
Cukorbetegség kezelése: gyógyszeres kezelés, diéta, inzulin és alternatíva - Cukorbetegség
IEEE Access. Home use of an artificial beta cell in type 1 diabetes. N Engl J Med. Six-month randomized, multicenter trial of closed-loop control in type 1 diabetes. Day and night glycaemic control with a bionic pancreas versus conventional insulin pump therapy in preadolescent children with type 1 diabetes: a randomised crossover trial.
Lancet Diabetes Endocrinol. Comparison of dual-hormone artificial pancreas, single-hormone artificial pancreas, and conventional insulin pump therapy for glycaemic control in patients with type 1 diabetes: an open-label randomised controlled crossover trial.
Az elmúlt években igen nagyszámú publikáció jelent meg az in vitro, illetve experimentális állatkísérletes területene hhez képest azonban a kezelés a kiütés cukorbetegség humán klinikai vizsgálatok száma igen kevés.
Egy brazil munkacsoport újonnan cukorbetegség magánklinika 1-es típusú cukorbetegeknél al kalmazott.
