Álmatlanság diabetes mellitus 2 típusú kezelés. A cukorbetegség előfordulása
Purebl Gy, Bódizs R: Az inszomnia komorbiditása egyéb betegségekkel. Gyógyszerészet November Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet. Budapest, Nagyvárad tér 4.
Purebl György, e-mail: mailto purgyor Az alvási elégtelenség a leggyakoribb egészségügyi panaszok egyike. Mivel az életminőséget jelentősen rontja, a betegek sokszor vezető panaszként fogalmazzák meg, hátterében azonban számos pszichiátriai és belgyógyászati betegség állhat. Az alvási elégtelenég, az életmód, a depressziós tünetek és számos fiziológiás paraméter szoros cirkuláris okságban állnak egymással.
Legfontosabb közös háttértényezőik a fokozott fiziológiai éberség álmatlanság diabetes mellitus 2 típusú kezelés a megzavart napi cirkadián ritmus. Az alvási elégtelenség kezelése komplex feladat. Legfontosabb eleme az életmódváltozás, a szellemi- fiziológiai feszültség kezelésének elsajátítása és a cirkadián ritmus helyreállítása, mert a hosszú távú tünetmentességet, a visszaesések megelőzését ez képes biztosítani.
Ugyanakkor a terápia kezdeti szakaszában a legtöbb esetben egyéb kezelési módokra is szükség van: pszichoterápiára, vagy gondosan megválasztott gyógyszeres kezelésre. Hozzáértő kézben egyéb nem gyógyszeres kezelési módok is alkalmazhatóak: fényterápia, vagy alváskorlátozás.
Alvászavar és cukorbetegség
Amennyiben a panaszok nem javulnak, az első lépés mindig a diagnózis újraértékelése, mert sok esetben elsőre fel nem ismert háttértényező lehet a terápia-rezisztencia oka. Makacs tünetek esetén alvásmedicinában jártas szakemberrel való konzultáció javasolt.
B ó d i z s: Insomnia and its comorbidity with mental disorders and somatic diseases Insomnia is one of the most frequent medical complaint. Álmatlanság diabetes mellitus 2 típusú kezelés disturbed sleep demonstrates high comorbidity with mental disorders and physical diseases, most notably with depression, diabetes and coronary artery disease. The disturbed circadian rhythm and its physiological and neurobehavioural consequences might have a significant contribution in the circular relationships of sleep, mental and somatic problems and lifestyle variables.
Therefore the treatment of insomnia requires a complex, comprehensive approach which incorporates psychological therapies, carefully administered álmatlanság diabetes mellitus 2 típusú kezelés and lifestyle changes. Bevezető Az alvási elégtelenség inszomnia a leggyakoribb egészségügyi panaszok egyike. A különböző epidemiológiai felmérések szerint a lakosság kb. A gyakoriság az életkorral emelkedik Nau és LichsteinKövesHohagen és mtsai Az inszomniás panaszok több formában jelentkezhetnek: elalvási zavar, gyakori éjszakai felébredések vagy hajnali ébredés visszaalvási nehézséggel, ill.
Az alvási elégtelenség diagnózisának felállításához azonban elengedhetetlenül szükségesek a következményes nappali tünetek is: fáradtság, koncentráció-képtelenség, memóriazavar, irritábilitás, feszültség, szorongás, rossz hangulat, a teljesítőképesség romlása és a balesetek kockázatának növekedése. Mindezek jelentős életminőség romlást eredményeznek. Az inszomnia tünetcsoport, mely számos heterogén okra vezethető vissza.
Az okok között egyaránt találhatunk életmód faktorokat rendszertelen napi ritmus, mozgásszegény életmód, a fiziológiás alvást rontó tevékenységek, stressz és betegségeket is, melyek egyaránt lehetnek testi betegségek vagy mentális zavarok. Különböző prospektív vizsgálatokban az alvászavar kb. Az alvászavar növeli az alkohol-abúzus kockázatát is Crum és mtsai A mentális zavaroknak tehát az inszomniás panaszok igen jelentős háttértényezőit képezik Krystal és mtsai Mivel az epidemiológiai adatok és a klinikai tapasztalatok szerint is a depresszió a legjelentősebb inszomniához társuló mentális zavar, s mivel a depresszió a WHO előrejelzése szerint ra a második leggyakoribb munkaképesség-csökkenést okozó betegség lesz világszerte Murray és Lopezezzel az alábbiakban álmatlanság diabetes mellitus 2 típusú kezelés foglalkozunk.
Inszomnia és depresszió Jellegzetesen depresszióra utaló inszomnia tünetek a nehezített elalvás korai ébredéssel és az alvásminőség csökkenésével. A depresszív epizód alatt fontos alvásszerkezeti változások történnek.
A REM-fázisok alatti szemmozgás-aktivitás fokozódik, az alvás kezdeti pajzsmirigy alulműködés és cukorbetegség pedig megnő a REM-fázisok időtartama durva leegyszerűsítéssel ez az alvásfázis felel az érzelmi folyamatok zavartalanságának fenntartásáért.
Ugyanakkor igen jelentősen csökken a lassú hullámú alvás mennyisége is szintén nagyon leegyszerűsítve ez a fázis felel a testi regenerációértbár ez utóbbival kapcsolatban ellentétes adatok is napvilágot láttak Energiaital cukorbetegség és mtsai Ezek az alvás vizsgálatára speciálisan alkalmas készülékkel a poliszomnográffal mérve akár egyfajta diagnosztikus jelek is lehetnének, de ennek használata igen bonyolult, ráadásul a normálértékek rendkívül nehezen megállapíthatók, mivel az alvásszerkezet fiziológiásan is nagy egyéni eltéréseket mutat.
A gyakorlatban sokkal jelentősebb talán, hogy a napi cirkadián bioritmusban észlelhető zavarok — melyek legmarkánsabb tünete az alvászavar — fontos tünetei a depressziónak is.
Így tehet különbséget az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség közt
A CLOCK gén és a hozzá hasonló gének a napi bioritmusért felelősek, a legtöbb sejtben megtalálhatóak, saját autonóm szabályzást folytatnak, amely azonban összhangban van a szuprachiazmatikus maggal, az idegrendszer központi bioritmus-generátorával. A CLOCK gének a sejtek napi anyagcsere-aktivitását határozzák meg, így az egész szervezet anyagcseréjével és az elhízással is kapcsolatban vannak.
A major depresszió kezelésére használt szerek túlnyomó többsége megváltoztatja az alvásszerkezetet. A hatások többnyire az alábbi két tényező egyikének dominanciájával írhatók le: a REM alvás szupressziója, a lassú hullámú alvás facilitációja.
Gyakran jár együtt az alvászavar és a 2-es típusú cukorbetegség
Következtében megnő a REM-nyomás és kúraszerű kezeléssel normalizálódhat a rendellenes REM eloszlás és főleg a szemmozgás-sűrűség. A lassú hullámú alvás serkentése az alvás mélyítése irányába hat, többnyire a 2-es típusú szerotonin-receptor antagonistáknak tulajdonítható.
- OTSZ Online - Az álmatlanság 2-es típusú cukorbetegséget okozhat
- Mi a cukorbetegség?
- Ez a különbség az 1-es és a 2-es típusú diabétesz között - EgészségKalauz
- Harvardi kutatók megállapították, hogy az adiponectin nevű fehérjének gyulladáscsökkentő és az inzulinérzékenységet fokozó ha
- Homoktövis hatása a vérnyomásra
- Тридцатью сэр, мы нами недоволен.
Úgy tűnik tehát, hogy a két fő alvási rendellenességet rendező szerek egyaránt pozitív hatással bírnak a betegek kedélyállapotára is.
Az SSRI-k, mint leggyakrabban alkalmazott terápia esetén azt találjuk, hogy bár a depresszió egyéb tünetei sikeresen javulnak, gyakori reziduális tünetként megmarad az inszomnia Lader Inszomnia és testi betegségek Egy szintén egyesült államokbeli, nagy elemszámú felmérésben a krónikus alvási elégtelenségben szenvedők körében szignifikánsan gyakrabban fordultak elő egyes testi problémák, mint a népesség többi részében.
Polyák Annamária Módosítva: Pedig vannak olyan hétköznapinak tűnő tünetek, melyek felvetik a betegség gyanúját, és a legújabb tanulmányok szerint az egyik ilyen az alvászavar. Polyák Annamária, a Cukorbetegközpont diabetológusa a diabetes mihamarabbi diagnózisára hívja fel a figyelmet.
Az inszomnia fontos korai tünete lehet az agyi keringészavarral járó állapotoknak is Káposzta és Rácz Inszomnia és glukóz metabolizmus Az utóbbi időben egyre nagyobb az érdeklődés a szénhidrát-anyagcsere és az alvás összefüggéseivel kapcsolatban. A laboratóriumi vizsgálatok mellett számos epidemiológiai vizsgálat talált összefüggést a túlsúlyosság és az alvásidő rövidsége között Hasler és mtsaiMeisinger és mtsaiSpiegel és mtsai Úgy tűnik tehát, hogy a megzavart alvás számos mechanizmuson keresztül fokozza a 2-es típusú diabétesz kockázatát Meisinger és mtsaiSpiegel és mtsai Terápiás megfontolások Az alvási elégtelenség hosszú távon is sikeres kezelése szempontjából legfontosabb szerepe az életmódváltozásnak és a napi bioritmus helyreállításának van, ugyanakkor az akut tünetek esetén a legtöbb esetben egyéb kezelés is szükséges.
Első lépésként legfontosabb az esetleges alapbetegségek felismerése és ellátása sok esetben a beteg vezető tünete az alvászavar, hiszen ennek van az életminőséget leginkább rontó hatása, a háttérben azonban sokszor pszichiátriai vagy belgyógyászati betegséget tárhatunk fel, pl.
Második lépés a nem gyógyszeres kezelési módok bevezetése, szükség esetén a gyógyszeres terápia.
kh diabetes 2
Ez utóbbi azonban csak átmeneti megoldás lehet. A cél az, hogy a beteg ne csak gyógyszerrel, hanem a nélkül is jól aludjon. Életmód tanácsadás Az életmód tanácsadás az alvást és cirkadián ritmust rontó tényezők kiiktatására és az ezeket elősegítő életmódváltozások bevezetésére irányul. Az egészséges életmód kialakítását célzó általános tanácsok rendszeres testmozgás, megfelelő, rendszeres táplálkozás, a hétköznapi stressz megfelelő kezelése, a rendszeres pihenés és társas tevékenység egyaránt fontosak az alvási elégtelenség megelőzésében és kezelésében, valamint diabéteszben és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében.
Ezen kívül külön hangsúlyt kell fektetni a napi rendszeresség kialakítására. A felkelések, lefekvések és étkezések többé-kevésbé ugyanabban az időpontban történjenek mindig, és ezt a ritmust ne szakítsuk meg alkalmanként beiktatott nappali szunyókálással. Ez utóbbi gyakori alvási elégtelenség esetén, a nappali fáradtság kompenzálására irányul, de összezavarja a napi ritmust, rontja a következő éjszaka alvási hatékonyságát, így egyik fenntartó oka a tüneteknek és szerepet játszhat az alvási elégtelenség krónikussá válásában.
A tanácsadás másik fő területe az elalvási helyzet, ill. Nagyon fontos hogy a tanácsadási folyamat minél inkább a beteg személyére és lehetőségeire szabott legyen, fokozatosan és kis lépésekben történjen.
A megfelelő alváshigiéné hét alatt kiépíthető, az egészséges életmód kialakításához azonban álmatlanság diabetes mellitus 2 típusú kezelés sokkal hosszabb időre van szükség.
A legfontosabb alváshigiénés tanácsokat az I. Jelentősége álmatlanság diabetes mellitus 2 típusú kezelés krónikus alvászavarok esetén a legnagyobb Estivill és mtsaiWitmanPureblBánki M. Másodlagos inszomniák esetén pedig jól kiegészíti az alapbetegség kezelését. A pszichoterápia fontos célpontja lehet a hétköznapi stressz és az ezzel való megbirkózás is, mely cukorbetegség kezelésére és ára fontos szerepet játszik az alvászavarok fenntartásában.
Hasznos nem gyógyszeres kezelési mód lehet még a tapasztalt korean journal of diabetes által végzett alváskorlátozás, mely során álmatlanság diabetes mellitus 2 típusú kezelés alvási időt a beteg személyes bioritmusának megfelelően egy meghatározott rendszerben korlátozzuk, valamint a fényterápia is. Fényterápia során vagy nagyobb lux fényerejű teljes vagy kék spektrumú fényt alkalmazunk.
Elsősorban akkor használjuk, ha az alvásfázisok a normál napi ritmuson belül eltolódtak, vagy szélsőségesen rendszertelenek pl. Fontos tudnunk, hogy a fényterápia nem mellékhatás-mentes beavatkozás, alkalmazása körültekintést igényel. Bipoláris betegeknél mániás állapotot provokálhat, de kiválthat epilepsziás rohamot is, valamint fotoszenzitizáló gyógyszerek esetén nem alkalmazható Perlis és mtsai Gyógyszeres kezelés A gyógyszeres kezelés során részben altatószereket, részben az alvást elősegítő, de más gyógyszertani csoporthoz tartozó gyógyszereket alkalmazunk.
A gyógyszeres kezelést is rendkívül gondos, a háttértényezők, háttérbetegségek feltárását végző anamnézis-felvétel előzze meg.
Fontos tisztázni azokat a gyógyszereket vagy gyógyhatású készítményeket is, melyeket a betegek korábban már megpróbáltak alkalmazni, illetve rá kell kérdezni a pszichofarmakológiailag aktív szerek szedésére, hiszen számos pszichofarmakon az alvásszerkezetet negatívan befolyásolja.
Altatószerek Az altatószerek használatával kapcsolatban az alábbi alapelveket lényeges rögzítenünk Estivill és mtsaiPureblBánki M. Az altatószerrel való kezelés rövid időre hét tervezhető. Amennyiben a tünetek ezen időszak alatt nem javulnak, először mindig újra kell értékelni a diagnózist különösen fontos a pszichiátriai háttérbetegség kizárása és csak ennek megtörténte után módosítható a terápia.
Sikertelen terápia esetén megfontolandó a beteg részletesebb kivizsgálása esetlegesen alvásvizsgálat a háttérben húzódó alvászavarok feltérképezésére. A legtöbb esetben előnyben részesítendő az ún. Ilyenkor a beteg csak előre meghatározott estéken, vagy előre meghatározott heti alkalommal, de nem minden nap használja a gyógyszert, az orvossal előzetesen egyeztetett menetrend alapján.
Az alvási elégtelenség kezelésére első választandó szerként a nem benzodiazepin-típusú benzodiazepin agonista továbbiakban: nem BZD szerek javasoltak zolpidem, zopiklon, zaleplonmert mellékhatás-spektrumuk kedvező és az alvásszerkezetet nem vagy csak kis mértékben befolyásolják.
Ezek hatástalansága esetén választhatók rövid vagy közepes hatású benzodiazepinek BZDmelyek mellékhatás-spektruma kedvezőtlenebb és az alvásszerkezetet negatívan befolyásolják. Kerülni célszerű az ultrarövid és hosszú felezési idejű BZD-ket, mert ezek mellékhatásai kifejezettebbek [ultrarövidek: erős rebound inszomnia — a panaszok a gyógyszer elhagyása után fokozott formában térnek vissza, paradox élénkítő hatás, a stroke- veszély növekedése Káposzta és Rácz ; hosszú hatástartamúak: kumuláció, pszichomotoros hatások, kognitív teljesítmény csökkenése].
Cukorbetegség tünetei és kezelése - HáziPatika
Altatószereket csak az előírt terápiás dózisban alkalmazzunk. Nem megfelelő terápiás válasz esetén a dózis emelése helyett gyógyszert kell váltani a dózis emelése csak a mellékhatások gyakoriságát növeli!
A kezelés leépítésének első lépése intermittáló kezelésre való áttérés, majd a heti adagok fokozatos csökkentése. A betegek átállítása az akár évek óta szedett, korszerűtlen altatók használatáról korszerűbb szerekre, majd gyógyszermentessé tétele a krónikus alvászavarok kezelése esetén az egyik leggyakoribb probléma, mert a korábbi készítmények dózisának csökkentése a rebound inszomnia a tünetek korábbinál erősebb formában jelentkezése veszélyét hordozza.
Idős betegek álmatlanság diabetes mellitus 2 típusú kezelés a kezelés az egyébként szükséges dózisok felével végezhető és a beteget szorosabban kell monitorozni. Minden altatószer kontraindikált a következő betegségek esetén: légzési elégtelenség, obstruktív alvási apnoe OSASmyasthenia gravis, így ezek kizárása az altatószer rendelése előtt elengedhetetlen.
A fenti általános irányelveken kívül fontos tudni, hogy az altatószerek különböznek az alvásszabályozás egyes folyamataira gyakorolt hatásaik tekintetében. Tekintve, hogy ezek a különbségek klinikai króm cukorbetegeknek bírnak és még azonos gyógyszercsoportokon belül is jelentősek lehetnek, az egyéni mérlegelésnél, a beteg cukorbetegség tünetei jelenlegi kezelési szabott terápiájának megtervezésekor ezek figyelembe vétele javasolt Bódizs Melatonin, melatonin származékok, melatonin agonisták Kiterjedten használt szer az alvási elégtelenség kezelésére a melatonin is, mely azonban elsősorban az alvási fázis időzítésére és így a cirkadián ritmus zavarok eltolódott alvás fázis, váltott műszak vagy időzónaváltás miatti alvászavarok kezelésére alkalmas.
Hátránya rövid felezési ideje. A közeljövőben ugyanakkor küszöbön áll módosított felszívódású melatonin, vagy melatonin receptor agonista szerek bevezetése Európában is. Ezek a szerek a cirkadián ritmus újraidőzítésén keresztül fejtik ki hatásukat az alvásra.
Ez a különbség az 1-es és a 2-es típusú diabétesz között Tévhit, hogy a különbségtétel egyszerű, hiszen az 1-es típus az a gyerekeket érinti, míg a felnőttkorban diagnosztizáltak csakis 2-es típusba tartozhatnak. Barkai László elmondja, miként lehet megbízhatóan elkülöníteni a két állapotot. A cukorbetegség két fő formájának elkülönítése igen nagy jelentőséggel bír a terápia meghatározásában. Barkai Lászlóa Cukorbetegközpont diabetológusa azonban felhívja a figyelmet arra, hogy ez máig egy elterjedt tévhit, és elmondja, miként lehet megbízhatóan elkülöníteni a két állapotot.
Az agomelatin pedig mely a melatonin és szerotonin rendszereken egyaránt hat az alvásra gyakorolt kedvező hatásán túl az antidepresszívumok új generációját képviseli, és egyben új szemléletet jelent a depresszió kezelésében Rouillon A melatonin származékok és melatonin agonisták alvási elégtelenségben való alkalmazásával kapcsolatban az eddigi vizsgálatok igen kedvező tapasztalatokról számolnak be. A módosított felszívódású melatonin, és a melatonin agonisták forgalomba hozatala a legtöbb európai országban még nem történt meg, így az inszomniában való alkalmazásuk helyét a mindennapi gyakorlatban a közeljövő szélesebb körű vizsgálatai határozzák majd meg.
Ezek a trazodon, valamint a mirtazapin.
